Dấu Đổ Đầy Mao Mạch Crt

Tác giả: TS. BS. Phạm Văn uống Quang, TTND. BS. Bạch Văn uống CamChuyên ngành: Nhi khoaNhà xuất bản:Đại học Y- dược Phạm Ngọc ThạchNăm xuất bản:2015Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền tróc nã cập: Cộng đồng

Bài giảng nhi khoa: Sốc sống tthấp em

TS. BS. Phạm Văn Quang

TTND. BS. Bạch Văn Cam

ĐẠI CƯƠNG

Định nghĩa

Sốc là tình trạng suy tuần trả cung cấp tạo sút tưới ngày tiết mô đối với nhu yếu, hậu quả là giảm cung ứng oxygen với glucose tương tự như sút lấy đi hồ hết chất thay đổi chăm sóc tế bào như: acid lactic, CO2. Nếu không điều trị đúng lúc sẽ diễn tiến tổn định thương tế bào, tổn định thương đa cơ quan đưa tới tử vong.

Bạn đang xem: Dấu đổ đầy mao mạch crt

Phân loại nguim nhân sốc

Sốc giảm thể tích: thường xuyên chạm chán độc nhất vô nhị ở trẻ em, vị thể tích máu lưu thông sút như tiêu rã, mất tiết, rộp, lan truyền trùng huyết, nóng xuất huyết …

Sốc phân bố: do dãn mạch, kháng lực huyết mạch giảm như shoông xã phản nghịch vệ, lây nhiễm trùng ngày tiết, tổn thương tủy sống

Sốc tim: không nhiều gặp sinh sống trẻ em, vày suy yếu chức năng teo bóp cơ tyên như: tlặng bẩm sinh, viêm cơ tlặng, rối loạn nhịp tlặng.

Sốc tắc nghẽn: bởi sút đổ đầy thất trong thời kỳ trung khu trương gặp mặt trong tràn dịch màng tyên, tràn khí tràn dịch màng phổi áp lực nặng nề.

Sốc phân ly: ngộ độc CO, Methemoglobin máu, thiếu ngày tiết nặng.

SINH BỆNH HỌC CỦA SỐC

Mục đích cơ bạn dạng của đường hô hấp cùng tuần trả là hỗ trợ oxy đến tế bào cùng thải hầu như sản phẩm đưa hóa của tế bào. khi cung ứng oxy thiếu, sự ly trích oxy đến mô cao từ bỏ tiết và độ bão hòa oxy huyết tĩnh mạch máu trung tâm tốt. Khi cung ứng oxy bớt nhiều hơn thế nữa, tế bào đã gửi hóa yếm khí nhằm chế tác tích điện cùng sinc acid lactic. Chuyển hóa yếm khí có thể chỉ duy trì chức năng tế bào tối tphát âm, các tế bào thiếu hụt oxy sẽ bị náo loạn cùng chết đưa tới rối loạn chức năng những phòng ban.

Những yếu tố cung cấp oxy mô

Sự hỗ trợ oxy tế bào không thiếu dựa trên:

Lượng oxy trong tiết đầy đủ

Lưu lượng máu tới tế bào đủ

Tương xứng tương đối đầy đủ lưu lượng tiết mang lại nhu yếu đưa hóa của mô

Lượng oxy trong huyết được xác minh do số lượng Hb cùng độ bão hòa Hb cùng với oxy (SaO2)

Lưu lượng huyết cho tới mô đầy đủ được khẳng định vị cung lượng tyên ổn với sự điều hòa tại chổ của lưu giữ lượng ngày tiết cho tới tế bào phụ thuộc nhu cầu chuyển hóa của chúng.

Cung lượng tim = thể tích yếu bóp x nhịp tim

*

Sơ thứ 1: Các yếu tố tác động lên sự phân phối hận oxy mang đến mô

Những nguyên lý bù trừ

Để duy trì sự hỗ trợ oxy tới tế bào bao gồm những hiệ tượng sau:

Tăng nhịp tim

Tăng phòng lực huyết mạch hệ thống

Tăng mức độ teo bóp cơ tim

Tăng trương lực tĩnh mạch

Cơ chế đầu tiên để bảo trì cung lượng tim Khi thể tích hèn bóp bị bớt là tăng nhịp tyên. Tăng nhịp tim góp tăng cung lượng tyên ổn cho một nấc như thế nào đó. Nếu nhịp tyên ổn tăng quá mức, thời hạn đổ đầy thất sút, thể tích nhát bóp giảm và cung lượng tlặng bớt.

Khi cung lượng tlặng giảm khiến bớt cung cấp oxy tế bào, khung hình kiểm soát và điều chỉnh sau đó bằng cách biến đổi loại máu từ ban ngành không quan trọng đặc biệt tới các cơ quan quan trọng đặc biệt. Như vậy tiến hành nhờ co mạch, làm tăng phòng lực quan trọng khối hệ thống nhằm mục tiêu duy trì áp lực nặng nề tưới huyết tới những cơ quan quan trọng với bớt giữ lượng huyết sinh hoạt những cơ sở kém đặc trưng hơn hẳn như là domain authority, cơ, thận, ruột…

Cơ chế không giống nhằm duy trì thể tích hèn bóp là tăng mức độ co bóp cơ tim.

Các quy trình tiến độ của sốc

Sốc là 1 quy trình diễn tiến liên tiếp, tín đồ ta có thể chia sốc thành 3 giai đoạn: còn bù, mất bù cùng ko hồi phục.

Giai đoạn 1: sốc còn bù  

Trong quy trình này, tính năng của những cơ quan đặc biệt quan trọng (não, tim) còn được bảo tồn nhờ vào gồm sự phản xạ thần kinh giao cảm có tác dụng tăng chống lực khối hệ thống động mạch, bớt ngày tiết tới những cơ sở khác ít đặc biệt, tinh giảm dự trữ tiết của hệ thống tĩnh mạch máu với có tác dụng tăng nhịp tlặng nhằm duy trì cung lượng tim.

Huyết áp vai trung phong thu vào tiến độ này còn duy trì ở tại mức thông thường, trong những lúc kia huyết áp chổ chính giữa trương hoàn toàn có thể tăng bởi tăng kháng lực hệ cồn mạch.

Trong khi khung hình còn ngày tiết ra Angiotensin và Vasopressin tạo cho thận duy trì muối bột và nước cải thiện thể tích tuần hoàn.

Giai đoạn 2: sốc mất bù

Trong sốc mất bù, tuần trả khung hình không thể được bảo đảm an toàn dẫn đến tụt huyết áp và bớt tưới tiết mô. Hậu trái là quá trình chuyển hóa theo con đường hiếu khí yếu dần dần và đưa hóa yếm khí chỉ chiếm ưu ráng nhằm tạo thành năng lượng nhưng cũng rất ít. Chuyển hóa yếm khí tạo thành các acid lactic tạo toan. Tình trạng toan này nặng rộng do sự hình thành gốc acid carbonic vì chưng ứ ứ CO2. Nhiễm toan sẽ làm giảm sự co bóp cơ tim với náo loạn sự thỏa mãn nhu cầu cùng với catecholamine.

Chuyển hóa yếm khí còn khiến cho thiếu hụt năng lượng cho việc họa động của bơm Na-K nhằm gia hạn sự cân bằng nội môi. Chức năng của các tiêu thể, ty thể với màng tế bào sẽ ảnh hưởng rối loạn cực kỳ nghiêm trọng giả dụ không có sự thăng bằng nội môi này.

Sự lưu giữ thông tiết chậm rì rì kết phù hợp với phần đông sự thay đổi hóa học tại các huyết mạch bé dại khiến cho tiểu cầu dễ dẫn đến kết dính với có thể tạo ra náo loạn hoạt động vui chơi của khối hệ thống kinin- máu tụ cùng gây chảy máu.

Trong khi có khá nhiều Hóa chất trung gian được giải pđợi nghỉ ngơi bệnh nhân sốc nhỏng histamin, serotonin, cytokin (độc nhất là TNF, interleukin 1), xanthine oxidase, nhân tố kết đông tiểu cầu và chất độc vi khuẩn.

Do kết quả rối loạn chuyển hóa nặng nề nài nỉ tạo giảm tưới huyết tế bào và oxy hóa. Máu bị tập trung lại một vài ba địa điểm vì hệ thống tè rượu cồn mạch không hề kỹ năng điều hòa lưu giữ lượng huyết trong khối hệ thống mao mạch. Hơn nữa có sự tăng tính thấm thành mạch tạo ra hiện tượng lạ thoát dịch từ bỏ hệ tuần trả ra vùng kẻ. Các yếu tố này gây giảm thể tích tiết lưu thông.

Giai đoạn 3: sốc không hồi sinh

Chẩn đân oán sốc không hồi sinh là chẩn đân oán hồi cứu vãn vị vào quy trình tiến độ này, những đơn vị đặc biệt nlỗi tyên ổn, não bị tổn thương hết sức nặng cùng người bệnh tử vong mặc dầu tuần hoàn rất có thể phục hồi được quay lại trong một thời gian.

Đặc điểm sinh lý dịch theo ngulặng nhân sốc

Bảng 1: Điểm sáng sinch lý căn bệnh theo ngulặng nhân sốc

Ngulặng nhân sốc

Tiền download

Co bóp cơ tim

Hậu cài

Sốc sút thể tích

Giảm

Bình hay / tăng

Tăng

Sốc phân bố

Bình thường / giảm

Bình thường / giảm

Giảm

Sốc lây lan trùng

Sớm

Trễ

 

Giảm

 

 

Bình hay

Giảm

 

Giảm

Tăng

Sốc tim

Tăng

Giảm

Tăng

Hậu trái của sốc

Sốc có tác dụng giảm tưới tiết tế bào tạo thiếu oxy mô, tế bào chuyển hóa yếm khí đưa đến tổn định tmùi hương những cơ quan:

Thận: tđọc niệu, hoại tử ống thận cấp cho, suy thận cấp

Phổi: “Shoông xã lung” xuất xắc ARDS vày tăng tính thnóng mao mạch phổi.

Tim: sút tưới huyết cơ tyên → giảm sức teo cơ tim.  

Rối loạn đông máu: đông máu nội mạch lan tỏa

Tiêu hóa: xuất huyết hấp thụ, hoại đàng hoàng bào gan, tổn định thương thơm niêm mạc ruột tăng nguy hại truyền nhiễm trùng máu, hạ mặt đường huyết

Não: thiếu oxy não

 

*
 

Sơ thiết bị 2: Hậu quả của sốc

CHẨN ĐOÁN

Công bài toán chẩn đoán

Hỏi bệnh:

Bệnh sử: nóng, tiêu chảy, ổ lan truyền trùng, chấn thương, xuất tiết tiêu hóa

Tiền căn uống tyên ổn bẩm sinch, phải chăng tim

Tiền căn không phù hợp và những dung dịch dùng trước kia, côn trùng đốt.

Khám lâm sàng:

Đánh giá bán người bệnh sốc

Tình trạng tiết hễ học:

Nhịp tim

Mạch

Huyết áp

Thời gian đổ đầy mao mạch: tín hiệu sớm và mẫn cảm của sốc

Bảng 2: Sinch hiệu thông thường theo tuổi

Tuổi

(năm)

Nhịp thở

(nhịp/phút)

HA tâm thu

(mmHg)

Mạch

(nhịp/phút)

12

30-40

25-30

20-25

15-20

70-90

80-100

90-110

100-120

110-160

95-140

80-120

60-100

Theo Hiệp hội Tyên ổn mạch Hoa Kỳ, tiêu chuẩn giảm áp suất máu ngơi nghỉ trẻ em:

Sơ sinch đủ tháng : 1 tuổi :

≥10 tuổi : Tri giác

Nước tiểu: Ở trẻ nhỏ dấu hiệu đái không nhiều giúp theo dõi và quan sát đáp ứng chữa bệnh nhiều hơn thế là đánh giá lúc đầu.

Khám những dấu hiệu tyên mạch cùng thở nhằm xác minh mức độ sốc với đào thải ngulặng nhân sốc tim. Dấu hiệu ngờ vực sốc tim: Gallop, âm thổi, tim lớn, gan khổng lồ, tĩnh mạch máu cổ nổi.

Khám toàn diện từ đầu mang lại chân. Đặc biệt chú ý các dấu hiệu nhỏng lốt mất nước; thiếu thốn máu; ổ truyền nhiễm trùng; tử ban; hồng ban, vệt xuất huyết…

Cận lâm sàng:

CTM, Hct, đái cầu đếm

Ion đồ vật, mặt đường huyết

Lactate

Xquang đãng phổi: review trơn tim cùng mạch máu phổi

Nghi sốc lây nhiễm trùng: PMNB, cấy ngày tiết, CRP., tính năng gan thận, TPTNT, ghép thủy dịch (nếu như gồm triệu chứng huyết niệu), soi cấy phân (ví như tất cả tiêu chảy).

Nghi sốc tim: ECG, khôn xiết âm tyên search nguyên nhân hoặc đánh giá chức năng teo bóp cơ tim.

Chức năng đông máu: sốc lan truyền trùng, sốc kéo dài, náo loạn đông máu

Khí máu: suy thở.

Chẩn đoán thù sốc

Sốc còn bù

Huyết áp có thể thông thường hoặc giảm dịu huyết áp trọng điểm thu

Mạch nhanh

Thời gian đổ đầy mao quản > 2 giây.

Sốc mất bù

Mạch nkhô cứng, nhẹ

Huyết áp kẹp, tụt

Thời gian đổ đầy mao mạch > 2 giây

Lừ đừ, bứt rứt.

Tiểu ít (Chẩn đoán thù ngulặng nhân sốc

Sốc bội phản vệ: xẩy ra bất ngờ đột ngột sau khoản thời gian tiếp xúc dị ngulặng như dung dịch, thức ăn kỳ lạ, côn trùng đốt, thường kèm đỏ da, nổi mề đay, sưng mắt, sưng môi …

Sốc mất máu: lốt thương thơm sẽ ra máu, căn bệnh sử chấn thương ngực bụng, gãy xương, ói, tiêu ngày tiết, kèm Hct sút.

Sốc sút thể tích: tiêu tan nhiều có vệt mất nước, bỏng nặng, Hct tăng

Sốc lây lan trùng:

Lâm sàng: nóng, vẻ phương diện truyền nhiễm trùng, ổ lan truyền trùng, giả dụ có tử ban suy nghĩ não tế bào cầu.

Cận lâm sàng: bạch huyết cầu tăng gửi trái, phân tử độc, ko bào, CRP tăng, Procalcitonin tăng, cấy tiết dương tính.

Sốc SXH: sốc ngày 4-5, xuất huyết domain authority niêm, gan to lớn kèm Hct tăng, tè cầu bớt.

Sốc tim:

Lâm sàng: chi phí căn bệnh tim mạch, tlặng nkhô hanh, Gallop, gan to, tĩnh mạch cổ nổi.

Cận lâm sàng: Xquang có láng tyên to; khôn xiết âm gồm không bình thường tyên ổn hoặc huyết mạch Khủng, chức năng co bóp cơ tlặng sút.

Sốc tắc nghẽn: căn bệnh cảnh sốc, CVPhường cao, tràn dịch màng tlặng hoặc tràn khí tràn dịch màng phổi.

Xem thêm: Tải Game Mèo Ảo Trên Android, Tải Game My Talking Tom Miễn Phí

ĐIỀU TRỊ

Mục tiêu của khám chữa sốc

Hồi phục chứng trạng tưới tiết bất thường

Cải thiện cân bằng giữa tưới ngày tiết và nhu cầu đưa hóa mô

Phục hồi tính năng những cơ quan

Mục tiêu của khám chữa sốc đã đạt được khi:

Chi ấm

Mạch bình thường, rõ

Thời gian đổ đầy mao quản 1ml/kg/giờ

Giảm lactate máu

Giảm toan máu

ScvO2 >70%

Nguim tắc điều trị

Phác hiện nay với chữa bệnh sốc mau chóng

Nkhô cứng cđợi đưa người bị bệnh ra khỏi sốc

Điều trị nguyên ổn nhân sốc

Điều trị phát triển thành chứng

Điều trị phòng sốc

Điều trị phổ biến

Đặt người mắc bệnh ở đầu phẳng, hoàn toàn có thể nhằm chân cao để tăng lượng máu về tlặng.

Thnghỉ ngơi oxy qua cannulla, lưu ý đến đặt sinh khí quản ngại thngơi nghỉ sản phẩm mau chóng giả dụ tphải chăng sốc nặng trĩu kèm tím tái, suy thở nặng.

Cầm tiết nếu đang bị chảy máu (đtrần xay hoặc băng ép).

Thiết lập 1 hoặc 2 mặt đường truyền tĩnh mạch: chọn tĩnh mạch béo nghỉ ngơi đưa ra, sử dụng kyên luồn lớn nhất có thể được, giả dụ sau 5 phút chưa tùy chỉnh cấu hình được đường truyền có thể biểu hiện tĩnh mạch máu nghỉ ngơi cồ bàn chân hoặc nghỉ ngơi trẻ  

*

Sơ đồ 3: Tiếp cận chẩn đoán và xử lý sốc

Sốc bội nghịch vệ:

Adrénaline 1 ‰ 0,3 ml TB/TDD hoặc 0,01 ml/kg

Hydrocortisone 5mg/kg/lần từng 6 giờ - Prométhazine 0,5-1mg/kilogam TB mỗi 6-8 giờ

Sốc tim:

Ngưng dịch

Dopamine, Dobutamine: 3-10 g/kg/phút ít qua bơm tiêm

Sốc sút thể tích:

Điều trị ban đầu:

Lactate Ringer xuất xắc Normal saline 20 mL/kg/giờ đồng hồ. Nếu sốc sâu (mạch = 0 với HA = 0) hoặc sốc bởi tiêu rã cấp thoát nước nặng trĩu, sốc bỏng thì nên cần truyền nhanh vào 15 phút.

Nếu thua cuộc, không tín hiệu thừa tải: đại phân tử (Gelatine, Dextran) 20 mL/kg/giờ đồng hồ.

Sốc mất máu: cầm máu và truyền huyết toàn phần 10-đôi mươi mL/kg/tiếng, trong những khi đợi truyền huyết, thường xuyên truyền Lactate Ringer tuyệt Normal Saline 20ml/kg/giờ đồng hồ.

Điều trị tiếp theo:

Nếu huyết đụng học tập ổn định định: giảm liều xuống 10ml/kg/giờ, rồi tiếp nối bớt dịch

Nếu tổng lượng dịch≥ 60 ml/kilogam và không đáp ứng: nên bao gồm hướng đẫn đo CVP

CVP. 2O: tiếp tục truyền ĐPT 10-20 mL/kg/giờ.

CVPhường. bình thường (6-10 cmH2O) và không lốt vượt tải: thử nghiệm dịch truyền với ĐPT 5ml/kg/trong vòng 30 phút. Sau đó Reviews lại lâm sàng, CVPNếu đáp ứng nhu cầu, thường xuyên bù dịch. Nếu xấu rộng, quá cài thì cho vận mạch Dopamine ±Dobutamine.

CVP > 10 cmH2O hoặc bao gồm dấu vượt tải: Dobutamine ±Dopamine: 3-10 µg/kg/phút ít

Cách trộn Dopamine với Dobutamine:

Cân nặng nề BN(kg) x 3 = số mg thuốc trộn trong 50 ml Dextrose 5%

Tốc độ bơm tiêm: số ml/giờ đồng hồ = số µg/kg/phút ít

Nếu vẫn lúc truyền dịch nkhô cứng mà lộ diện tín hiệu quá cài như: ho, không thở được, tĩnh mạch cổ nổi, Gallop, ran phổi, gan to nhanh hao →ngưng truyền dịch cùng hành xử như phù phổi cấp cho

Sốc nhiễm trùng:

LR hay NS đôi mươi mL/kg/15 phút, tái diễn ví như chưa ra sốc, có thể truyền 60 ml/kg trong 1 giờ đầu. Cân nhắc áp dụng dung dịch đại phân tử nếu như không đáp ứng nhu cầu với dung dịch năng lượng điện giải.

Sau Lúc truyền dịch 40-60 ml/kg nhưng mà không ra sốc, áp dụng thêm Dopamine 5-10 µg/kg/phút ít.

Nếu vẫn chưa ra sốc, lưu ý đến thực hiện Adrénaline so với sốc lạnh lẽo và Norarénaline đối với sốc rét cùng với liều 0,đối kháng µg/kg/phút. Cần đặt CVP.., huyết áp hễ mạch xâm lăng, ống thông tiểu nhằm khuyên bảo chữa bệnh.

Sử dụng Hydrocortisone liều sinc lý trong ngôi trường hòa hợp sốc phòng catécholamine.

Điều trị triệu bệnh với biến hóa hội chứng

Hạ con đường huyết: Dextrose 30% 2 mL/kg hoặc Dextrose 10% 2-5ml/kg TMC

Toan biến hóa chăm sóc nặng: pH 3: truyền đái cầu 1 đối chọi vị/5 kg

Suy nhiều cơ quan: lọc máu liên tục

 

*

Sơ đồ vật 4: Xử trí sốc bớt thể tích

Điều trị nguyên nhân  

Nhiễm trùng huyết: kháng sinch tĩnh mạch máu

Sốc mất huyết vị chấn thương: mổ xoang vắt máu

XHTH: bù dịch, bù máu, nội soi cầm máu, khắc chế bơm proton hoặc khắc chế H2

Tràn dịch tràn khí màng phổi, tràn dịch màng tim: dẫn lưu giữ giải áp

Điều trị rối loạn nhịp tim

Bảng 3: Thuốc vận mạch

Loại dung dịch

Liều (µg/kg/ph)

Tác dụng

 

Dopamine

 

2-trăng tròn

Tác dụng α, β, δ tùy thuộc vào liều:

µg/kg/ph: tăng tưới máu thận (α)?

5-10 µg/kg/ph: tăng co bóp cơ tyên (β)

>10 µg/kg/ph: co mạch (δ)

Dobutamine

2-trăng tròn

Tác dụng β1>β2: tăng sức teo cơ tyên, ít tăng nhịp tyên, dãn mạch

Milrinone

0,4-0,7

Tác dụng tăng mức độ teo bóp cơ tlặng và dãn mạch

Adrénaline

0,05-1

Tác dụng β>α: tăng teo bóp cơ tlặng, tăng nhịp tlặng, co mạch

Noradrénalin

0,05-1

Tác dụng α>β: co mạch, tăng nhịp tyên, co bóp cơ tyên

Tất cả những thuốc vận mạch:

Tăng nhịp tim, nguy hại xôn xao nhịp tim: theo dõi và quan sát monitor nhịp tyên vào quá trình tăng liều giỏi khi sử dụng liều cao

Không bơm TM thẳng, liều lượng nên đúng đắn nên bắt buộc truyền qua bơm tiêm

Không ngưng thuốc bất ngờ đột ngột vày nửa đời sống ngắn thêm 3-5 phút

Gây co mạch yêu cầu nên truyền qua mặt đường TM trung tâm hay TM Khủng làm việc chi

Theo dõi

Mạch, áp suất máu, thời gian đổ đầy mao quản, nhịp thsống, tri giác, tím tái từng 15-30’ khi sốc cùng 2-3h vào 24 giờ đầu sau khoản thời gian ra sốc.

Lượng thủy dịch từng giờ: thông số tốt nhất để Review công dụng chữa bệnh sốc.

CVPhường., bảo trì CVP trường đoản cú 6 -10 centimet H2O. Riêng sốc nhiễm trùng thì bảo trì CVP. 10-15 H2O

Hct: SXH, mất tiết, bảo trì Hct >30%

Lactate máu, ScvO2, khí huyết đụng mạch

Dấu hiệu ra sốc: tỉnh táo bị cắn, mạch, áp suất máu, nhịp thsinh sống bình thường, bộ hạ nóng, thời gian đổ đầy mao quản 1 ml/kg/tiếng, lactate ngày tiết 70%

ĐẶC ĐIỂM CÁC DUNG DỊCH CHỐNG SỐC

Khả năng với thời gian tăng thể tích của các hỗn hợp đại phân tử

*
 

Sơ đồ gia dụng 5: Khả năng tăng thể tích các hỗn hợp đại phân tử

*

Sơ đồ 6: Thời gian tăng thể tích các hỗn hợp đại phân tử

điểm sáng các hỗn hợp điện giải cùng đại phân tử

Bảng 4: đặc điểm những hỗn hợp điện giải cùng đại phân tử trong điều trị sốc

Loại hỗn hợp

Thành phần

điểm lưu ý

Điện giải

Normal saline

(0,9% NaCl)

Na+: 154 mEq/L

Cl-: 154 mEq/L

 

Rẻ chi phí

Khả năng thừa download không nhiều

Thoát ra khoảng gian bào nhiều

Phù tế bào kẽ

Lactate Ringer

Na+ 130; K+ 4; Ca++ 2,7

Cl- 109; Lactate 27;

Osmolarity 308 mosm/L

Dung dịch keo

Huyết tương

 

Đắc chi phí, nguy hại truyền nhiễm VGSV với các dịch lây qua mặt đường máu 

Albumin 25%

Alb 250 g/L Na+ 130

Osmolarity1500 mosm/L

Đắc tiền

Ít, ko nguy cơ tiềm ẩn lây bệnh

Gélatine

TLPT 35000

Khả năng tăng thể tích 100%

Không tạo náo loạn đông máu

Dextran 40 10%

TLPT 40000 trong 0,9% NaCl

Khả năng tăng thể tích 180% trong 3- 6h, khiến RLĐM, suy thận

Dextran 70 6%

TLPT 70000 vào 0,9% NaCl

 

Khả năng tăng thể tích 140% trong 6h, gây RLĐM

Hydroxyethyl Starch 6%

TLPT 200000 trong 0,9% NaCl

 

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Bạch Văn uống Cam (2013). “Sốc“. Phác đồ chữa bệnh Nhi khoa – Bệnh viện Nhi Đồng I, xuất phiên bản lần thiết bị 8, Nhà xuất bạn dạng Y học, TPHồ Chí Minh, tr. 26-31.

Biarent D, Bourdages M (2006). “Choc cardiogenique”. Urgences et soins intensifs pédiatriques, 2e édition, Masson, pp. 167-186.

Cho CS, Rothroông xã SG (2008). “Circulatory Emergencies: Shock”. Pediatric Emergency Medicine, Elsevier, Philadelphia, pp. 78-93.

Dellinger RP, Levy MM (2013). “Surviving sepsis compaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012”. Crit Care Med, 41(2), pp. 580-637.

DeNicola L, Siegel L (2004). “Pediatric Shock”. PICU courses, Society of Critical Care Medicine. 6. Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ (2010). “Chẩn đoán với hành xử sốc”. Cấp cứu giúp Nhi khoa nâng cao, tr. 57-102.

Leclerc F, Lacroix J (2006). “Sepsis et choc septique”. Urgences et soins intensifs pediatriques, 2e édition, Masson, pp. 211-240.

Mackway-Jones K, Molyneux E (2005). “The child in shock“. Advanced Paediatric Life Support, 4th edition, BMJ books, London.

McKiernan CA, Lieberman SA (2005). “Circulatory shoông xã in children: an overview”. Pediatrics in review, 26(12), pp. 451-460.

Shekerdemian L (2010). “Adễ thương Circulatory Failure: Pharmacological và Mechanical Support”. Peadiatric Cardiology, 3rd edition, Elsevier, Philadelphia, pp. 239-255.

Smith LS, Hernan LJ (2011). “Shock States”. Pediatric Critical Care, 4th edition, Elsevier, Philadelphia, pp. 364-378.

Tobin JR, Wetzel RC (1999). “Shoông xã và Multi-Organ System Failure”. Handbook of Pediatric Intensive sầu care, 3rd edition, William & Wilkins, Maryl&, pp. 324-351.

Turner DA, Cheifetz IM (2011). “Shock”. Nelson Textbook of Pediatrics, 19th edition, Elsevier, Philadelphia, pp. 305-313.